1º
mês

VACINAS COMBINADAS:

VACINA SÊXTUPLA ("HEXAVALENTE"): o uso da vacina combinada com seis componentes - vacinas contra hepatite B, tríplice bacteriana acelular, contra infecções por hemófilos por tipo B e contra poliomielite (com vírus inativados) - deve ser adotado sempre que possível, por causa de sua e ficiência e segurança, por ser aplicado em apenas uma injeção e por ser capaz de indusir eventos adversos com menor frequência e intensidade do que se verifica quando seus componentes são aplicados isoladamente ou em associações tradicionais.

VACINA QUINTUPLA ("PENTAVALENTE"): o uso da vacina combinada com cinco componentes - tríplice bacteriana acelular, contra infecções por hemófilos por tipo B e contra poliomielite (com vírus inativados) - deve ser adotado sempre que possível, pelos mesmos motivos citados para vacina sêxtupla, quando não se pretende incluir na administração a vacina contra hepatite B.


COMENTÁRIOS:
sO uso da vacina tríplice bacteriana acelular (BTPa) é preferível ao da vacina tríplice bacteriana de células inteiras (DTP), pois a sua eficiência é semelhante à da DTP e por que os eventos adversos associados com sua administração são menos frequentes e menos intensos do que os induzidos pela DTP.


(2) Começar o esquema de vacinação com a vacina anti-pnemocócica conjugada heptavalente o mais precocemente possível (no segundo mês de vida). Quando a aplicação dessa vacina não tiver sido iniciada aos 2 meses de vida, o esquema de sua administração varia conforme a idade em que a vacinação for iniciada: entre 7 e 11 meses de idade: duas doses com intervalos de 2 meses, e terceira dose aos 15 meses de idade; entre 12 e 23 meses de idade: duas doses com intervalos de dois meses: a partir do segundo ano de vida: dose única.


(3) 1) A vacina anti-meningocócica C conjugada pode ser aplicada a partir dos 2 meses de idade. 2) Recomenda-se iniciar a vacinação ainda no primeiro ano de vida, sendo necessário administrar 2 ou 3 doses (dependendo do laboratório fabricante); se a criança não foi vacinada no primeiro ano de vida, aplicar, depois de completada essa idade, apenas uma dose da vacina anti-meningocócica. 3) Os resultados de alguns estudos sugeriram a necessidade da aplicação da dose de reforço, no segundo ano de vida, nas crianças que receberam a vacina no primeiro ano, independentemente do tipo de vacina utilizada (com 2 ou 3 doses, com a finalidade de manter níveis elevados de anticorpos séricos e proteção mais duradoura.


4) A vacina contra influenza (gripe) deve ser aplicada a partir dos 6 meses de idade, respeitando-se a sazonalidade da doença.


5) A vacina contra febre amarela deve ser indicada para habitantes de área endêmicas e pessoas que vão viajar para essas regiões.


6) Por analogia com o motivo da indicação do emprego da segunda dose da vacina tríplice viral, recomenda-se a aplicação da segunda dose da vacina contra varicela entre os 4 e 6 anos de idade. A administração da segunda dose da vacina contra varicela pode ser feita com intervalo mínimo de 3 meses após a primeira dose. A proteção de 70% a 90% para as formas mais leves da doença, conferida às crianças vacinadas com apenas uma dose, é aumentada com aplicação da segunda dose. Nas crianças em que for aplicada a primeira dose com mais de 4 anos de idade, a segunda dose deve ser administrada e meses depois.


7) A vacina contra infecções por rotavírus recentemente licenciada para uso no Brasil deve ser indicada para crianças com 6 semanas a e6 meses de idade, no esquema de 2 doses com intervalos de 2 meses , sendo admissível intervalo mínimo de 30 dias entre as doses. Essa vacina pode ser administrada simultaneamente com a vacina antipoliomielítica oral. Não se recomenda começar a vacinação contra o rotavírus depois de a criança ter completado 14 semanas ou 3 meses e 7 dias de vida. A vacina contra o rota vírus está contraindicada para imunodeprimidos.


8) A vacina quadrivalente contra o HPV (contendo o sorotipos 6, 11, 16 e 18 do papilomavírus) está em fase final de licenciamento no Brasil (novembro de 2006), recomendando-se que seja aplicada em esquema de 3 doses, com intervalos de 2 meses entre a primeira e a segunda e de quartro meses entre a segunda e a terceira. A princípio, apenas as meninas deverão ser vacinas. Embora a vacina contra o HPV seja indicada para pessoas do sexo feminino com 9 a 26 anos, deve-se preferir aplicá-la entre 11 e 12 anos de idade, mais próximo do período provável de início da atividade sexual.