Dor e Herpes Zóster

• 23/05/201910/06/2019

Quanto maior a expectativa de vida, maior é o risco de herpes zóster (HZ) e suas complicações como a neuralgia pós-herpética (NPH), que causa dor crônica e pode levar à incapacidade. Por isso é essencial a atenção ao envelhecimento saudável, com cuidados preventivos que devem ter início o mais cedo possível.

A prevenção pode ajudar muitas pessoas a permanecerem ativas na terceira idade. Ela  é feita com uma vacina que limita o HZ e suas complicações debilitantes.

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Herpes Zóster (HZ)

Impacto da dor

Qualidade de vida

A família e o doente

Prevenção

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HERPES ZÓSTER (HZ)

Conhecido popularmente como “cobreiro”, o herpes zóster é uma erupção cutânea dolorosa que se manifesta na forma de pequenas bolhas (vesículas). A doença surge quando é reativado o vírus da catapora (Varicela zoster), que pode ficar por anos em estado latente ─ “silencioso” no organismo. Isso ocorre devido à baixa imunidade, o que é muito comum com o avanço da idade.

IMPACTO DA DOR

A dor é uma das principais características do herpes zóster e pode surgir antes das erupções na pele. Esses sintomas costumam evoluir para a cura em poucas semanas, entretanto, mesmo após a cicatrização das lesões, a dor crônica chamada neuralgia pós-herpética (NPH) pode persistir por meses e até anos.

Fases da dor

Durante a evolução do herpes zóster, a dor é o sintoma predominante para até 90% das pessoas. Ela evolui em fases:

• Fase prodrômica (que antecede o surgimento das lesões): De duração e intensidade variáveis. As pessoas a classificam como desde um “incômodo” até dor propriamente dita, passando por queixas de sensações cutâneas subjetivas (frio, calor, formigamento, agulhadas, adormecimento, pressão etc.), que se manifestam mesmo sem qualquer tipo de estimulação.
• Fase aguda:  Dura por até 30 dias após o início das erupções cutâneas. Pode ser constante, intermitente, moderada ou grave, “mais intensa que as dores pós-cirúrgicas ou de parto”, afirmam alguns pacientes. É descrita de modos variados, como sensação de ardor ou formigamento, coceira, dormência, sensação de compressão ou de “músculo repuxado”.

Muitos sentem dor ao passar por estímulos simples como o toque de roupas ou uma leve brisa sobre a pele. É a chamada alodinia, que pode ser muito incapacitante e significa um risco maior de desenvolver a NPH.

• Fase subaguda: Caracteriza-se pela persistência da dor além da fase aguda, mas que resolve antes do diagnóstico de NPH ser feito.

Dor crônica

Neuralgia pós-herpética (NPH): É uma complicação do HZ e provoca dor intensa que persiste por 90 dias ou mais após o início das lesões de pele. Enquanto dor em fisgada ou em pontada é descrita com mais frequência durante quadro agudo do HZ, a dor em queimação é mais comum com a NPH.

Você Sabia?

A duração média da dor causada por NPH é de 3,3 anos e varia de três meses a mais de 10 anos, segundo estudo envolvendo pessoas com idade igual ou maior que 65 anos.

O tratamento medicamentoso da dor do HZ e da NPH ainda é difícil, mesmo quando associado ao necessário apoio psicológico e a terapias comportamentais, como relaxamento, meditação e massagens, o que reforça a importância da prevenção.

DOR E PERDA DA QUALIDADE DE VIDA

Tanto a dor do quadro agudo do herpes zoster como a dor da neuralgia pós-herpética (NPH) afetam a qualidade de vida e muitas vezes acarretam um aumento nos custos dos cuidados com a saúde.

A dor do HZ compromete desde “um pouco” até “extremamente” a plena capacidade física, funcional e social.

 

 

A interferência da neuralgia pós-herpética (NPH) se assemelha a de doenças potencialmente fatais ou condições psicológicas graves. Pode comprometer atividades básicas e essenciais, como se vestir, tomar banho, trabalhar, realizar atividades físicas, viajar, fazer compras, cozinhar e cuidar da casa. Prejudica consideravelmente a capacidade funcional e, em alguns casos, torna uma pessoa ativa em relativamente inativa e presa ao seu domicílio.

Impacto da NPH na qualidade de vida

De 385 pessoas maiores de 65 anos com NPH, que participaram de estudo sobre o impacto da dor, o uso de medicamentos e qualidade de vida, mais de 40% afirmaram que a dor moderada a grave afetou em algum grau a capacidade de realizar atividades gerais, e cerca de 48% classificaram como moderada ou forte a interferência no prazer de viver.

A FAMÍLIA E O DOENTE COM HERPES ZÓSTER E NEURALGIA PÓS-HERPÉTICA

As consequências do herpes zóster (HZ) e da neuralgia pós-herpética (NPH) vão muito além da pessoa doente. Perguntados sobre o impacto no relacionamento, a maioria dos familiares e parceiros respondeu que os sintomas interferiam consideravelmente na rotina diária:  a necessidade de faltas ao trabalho para oferecer cuidados especiais, os custos com o tratamento e a interferência na participação em eventos sociais demonstram a amplitude do problema, que acaba por afetar a vida pessoal e até financeira de toda a da família.

PREVENÇÃO DO HERPES ZÓSTER E DA NEURALGIA PÓS-HERPÉTICA

A vacina atenuada contra o HZ está licenciada para pessoas com 50 anos ou mais, sem limite de idade. É recomendada mesmo para quem que já desenvolveu a doença. Nesse caso, deve-se aguardar intervalo mínimo de um ano entre o quadro agudo e a aplicação da vacina.  Saiba mais sobre a vacina.

O herpes zóster é raro antes dos 50 anos, por isso não justifica a vacinação rotineira antes desta idade.

Fontes:

• Família SBIm
• National Foundation for Infectious Diseases (NFID)
• Centers for Disease for Control and Prevention (CDC)

 

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Responsável Médica Rede Vaccini

Isabella Ballalai – CRM 52.48039-5