• 17/02/202017/02/2020

Qual a situação atual da doença no Brasil?

Durante o ano de 2018 foram confirmados 10.330 casos de sarampo no Brasil. Desses, 92,9% (9.603) ocorreram entre maio e setembro de 2018.

Entre janeiro e dezembro de 2019, o Ministério da Saúde (MS) confirmou 18.203 casos (com 15 óbitos por sarampo), a maior parte no estado de São Paulo: 16.090 (88,4%) casos em São Paulo em 259 municípios, seguido dos estados do Paraná, Rio de Janeiro, Pernambuco, Santa Catarina, Minas Gerais e Pará. Até dezembro de 2019, 12 UF apresentavam transmissão ativa do vírus, ou seja, confirmaram casos de sarampo nos últimos 90 dias: São Paulo, Paraná, Rio de Janeiro, Minas Gerais, Santa Catarina, Pernambuco, Bahia, Pará, Paraíba, Rio Grande do Sul, Alagoas e Sergipe.

Em 10 de fevereiro de 2020, o Ministério da Saúde informou que nove estados mantêm transmissão ativa do vírus do sarampo, sendo que cinco estados já confirmaram casos: São Paulo (77 casos), Rio de Janeiro (73), Paraná (27), Santa Catarina (22) e Pernambuco (3). Foi também confirmada, em 14 de fevereiro de 2010, a primeira morte no ano, no município de Nova Iguaçu, no Rio de Janeiro.

As notificações de casos suspeitos e confirmados continuam acontecendo, ou seja, o vírus está circulando no território nacional e não apenas sendo importado de outras regiões. Diante desta situação epidemiológica, com o objetivo de interromper a transmissão do sarampo, eliminar a circulação do vírus e garantir altas coberturas vacinais, o Ministério da Saúde traçou uma estratégia nacional. As duas primeiras etapas já ocorreram em 2019, com a realização de campanha de vacinação nacional, em outubro, de crianças de seis meses a menores de 5 anos de idade. A segunda etapa aconteceu em novembro para a população de 20 a 29 anos. Dando continuidade às ações em 2020, outras duas etapas de mobilização nacional devem ocorrer, além da prevista para este mês de fevereiro: junho a agosto, para reforço do público de 20 a 29 anos de idade; e em agosto para a população de 30 a 59 anos de idade.

Quais faixas etárias devem ser vacinadas?

Todas as pessoas com mais de 1 ano de idade devem receber duas doses da vacina Tríplice Viral na vida.

• Crianças entre 6 meses e 12 meses, em que residam em locais de surtos precisam ser vacinadas. Essa faixa etária apresenta a maior taxa de incidência (mais de 2000 casos/100.000 no Amazonas, por exemplo) e óbitos (55%).
• Pessoas com mais de 59 anos provavelmente tiveram sarampo, por isso não são prioridade do MS para a vacinação. No entanto, ainda que raramente (incidência de 39 casos/100.000 entre maiores de 50 anos no AM), podem adoecer. Diante da exposição ao vírus, dúvida sobre passado de doença ou sobre o histórico vacinal, a vacinação é indicada, inclusive para maiores de 60 anos.
• Em situações de surto ou exposição, uma terceira dose pode ser recomendada.

O que é recomendado pelo Ministério da Saúde?

Nas unidades básicas de saúde (UBS) são vacinados de forma rotineira as faixas etárias recomendadas no calendário do Programa Nacional de Imunizações (PNI):

• Indivíduos de 1 a 29 anos de idade devem ter duas doses da vacina Tríplice Viral
• Adultos entre 30 e 59 anos de idade, sem comprovação de nenhuma dose, devem receber pelo menos uma dose da vacina tríplice viral (SCR).
• Para os profissionais da saúde, a vacina está recomendada para todos (sem limite de idade) sem história da doença e sem comprovação de nenhuma dose.

Estamos em uma campanha nacional de vacinação? Há alguma recomendação especial?

O MS estabeleceu a estratégia anual de campanhas contra o sarampo. A necessidade de campanhas é definida por cada município ou Estado, de acordo com a ocorrência de surtos ou não. Importante ficar de olho na a comunicação da Secretaria de Saúde de seu município.

Mas, importante lembrar:  não precisa esperar a campanha! A vacina está disponível durante o ano todo.

Quem vai viajar para os estados em que estão ocorrendo casos tem que tomar vacina?

É recomendado que todo brasileiro, mesmo fora das áreas de surto, se vacine de forma rotineira, conforme o calendário do PNI, especialmente pessoas que vão viajar para áreas com casos da doença. Isso é essencial para evitar que os casos se espalhem para outras regiões.

Se eu já tive sarampo, preciso me vacinar?

Se a pessoa teve sarampo comprovadamente, não há necessidade de vacinar. Se há mínima dúvida sobre o histórico da doença, é recomendado vacinar.

Quem é considerado adequadamente vacinado?

Todas as pessoas que receberam duas doses da vacina tríplice viral depois dos 12 meses, com intervalo mínimo de um mês entre elas.

E se meu bebê tomar uma dose antes de 1 ano?

Vacinas de sarampo aplicadas entre 6 meses e antes de completar um ano de idade tem o objetivo de proteger da doença em caso de surto, mas não conferem proteção de longo prazo. Por isso, essa dose não deve ser considerada no esquema vacinal e as recomendações de rotina permanecem: uma dose aos 12 meses e outra aos 15 meses de idade.

Para quem a vacina é contraindicada?

• Gestantes
• Bebês com menos de 6 meses de idade
• Pessoas imunossuprimidas por doença ou uso de medicação
• Crianças que vivem com HIV que tenham imunossupressão e/ou sintomatologia grave (CD4 < 15%, para aquelas até 5 anos; e CD4 < 200 cel/mm3, para maiores de 5 anos)
• Adultos que vivem com HIV com CD4 < 200. Para aqueles com CD4 entre 200 e 350, os parâmetros clínicos e risco epidemiológico devem ser avaliados pelo médico para a tomada de decisão
• Pessoas com histórico de alergia grave (anafilaxia) após aplicação de dose anterior das vacinas ou a algum de seus componentes. Importante: não há contraindicação para alérgicos a ovo
• A rede pública dispõe de vacinas tríplice viral produzidas por três fabricantes: Fiocruz/Bio-Manguinhos, Serum Institute of India e GSK. A vacina do Serum Institute of India contém traços de lactoalbumina, portanto é contraindicada para alérgicos à proteína do leite da vaca. A condição deve ser informada na sala de vacinação, para que a vacina adequada seja administrada.

A gestante vacinada inadvertidamente corre riscos? E o feto?

Inúmeras gestantes foram inadvertidamente vacinadas com a vacina tríplice viral em todo o mundo. Embora exista risco teórico para o feto, estudos publicados na literatura médica, inclusive brasileiros, relatam baixo índice de infecção fetal e nenhum caso de prejuízo à saúde do feto e da gestante ou intercorrências na gravidez.

Mães amamentando podem receber a vacina?

Mulheres em aleitamento materno de bebês de qualquer idade podem ser vacinadas para sarampo, mesmo no puerpério.

É necessário esperar para engravidar após receber a vacina?

Sim, é recomendado aguardar 30 dias.

Que tipo de medicamento pode contraindicar a vacina?

Drogas imunossupressoras contraindicam a vacina tríplice viral. Cada droga tem um intervalo de tempo diferente entre sua interrupção e a possibilidade de vacinação. Converse com seu médico.

Há problema em fazer a febre amarela e tríplice viral (ou tetra viral) no mesmo dia?

Em menores de 2 anos, as vacinas Febre amarela e Tríplice ou Tetra viral devem ser aplicadas com um intervalo de 30 dias, pois há interferência na resposta se feitas juntas. A partir de 2 anos de idade, as vacinas podem ser feitas no mesmo dia.

As vacinas Tetra e Tríplice Viral podem ser aplicadas em alérgicos a ovo?

Não há contraindicação de vacinação para alérgicos a ovo.

Converse com o seu médico sobre a vacinação e cuide-se bem!